Đa nang buồng trứng có kinh nguyệt không?

Đa nang buồng trứng có kinh nguyệt không?

Lý giải cho vấn đề đa nang buồng trứng có kinh nguyệt không? Bác sĩ Huỳnh Kha, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh Hà Nội cho biết “phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) vẫn có kinh nguyệt. Tuy nhiên, chị em mắc PCOS có thể gặp phải những rối loạn liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt như kinh thưa, vô kinh hoặc chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường. Các rối loạn này xảy ra do sự mất cân bằng nội tiết tố và vấn đề trong quá trình rụng trứng. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ bị PCOS đều gặp phải tình trạng này.”

Cơ chế gây rối loạn kinh nguyệt khi bị đa nang buồng trứng

Thông thường, quá trình rụng trứng xảy ra khi một trứng (noãn) trưởng thành và được giải phóng khỏi buồng trứng. Trứng sau khi rụng sẽ được hứng bởi loa vòi trứng và di chuyển theo vòi trứng. Nếu gặp tinh trùng, quá trình thụ tinh sẽ diễn ra để tạo thành phôi thai. Nếu không được thụ tinh noãn sẽ thoái triển trong vòng 12-24 giờ.

Ở người bị PCOS, nồng độ androgen cao ngăn cản quá trình trưởng thành của các nang trứng. Nồng độ androgen cao làm tăng chuyển đổi androgen thành estrogen, dẫn đến thừa estrogen.

1. Hệ quả của việc thừa estrogen

Khi estrogen ở mức cao, ức chế hormone FSH (follicle-stimulating hormone). FSH là hormone kích thích sự phát triển và chọn lọc của nang trứng trội. Khi FSH giảm, không có nang nào phát triển đủ để trở thành nang trội và trưởng thành, làm gián đoạn quá trình rụng trứng.

Mặc dù tăng androgen, nhưng sự chuyển hóa của androgen thành estrogen không đủ hiệu quả. Điều này dẫn đến tình trạng thiếu estrogen tương đối.

2. Hệ quả của thiếu estrogen

Thông thường, khi một nang trứng phát triển đầy đủ sẽ sản xuất ra estrogen với mức độ đủ cao để tạo ra một phản hồi dương (positive feedback) lên trục hạ đồi – tuyến yên, gây ra sự bùng phát của đỉnh LH (luteinizing hormone). Đỉnh LH này kích thích quá trình rụng trứng (phóng noãn). Tuy nhiên, ở bệnh nhân bị PCOS, estrogen không đủ để tạo ra đỉnh LH dẫn đến việc phụ nữ bị PCOS không rụng trứng, điển hình là tình trạng rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Dấu hiệu rối loạn kinh nguyệt khi bị đa nang buồng trứng

1. Kinh nguyệt thưa hoặc không đều

Tình trạng rối loạn kinh nguyệt là dấu hiệu đặc trưng ở phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang.

Ở người bình thường, độ dài chu kỳ kinh nguyệt kéo dài khoảng 28 ngày. Một số trường hợp kinh nguyệt có thể xuất hiện sớm hoặc trễ hơn vài ngày nên chu kỳ có thể dao động từ 21 đến 35 ngày. Thời gian hành kinh kéo dài 2-7 ngày tùy cơ địa.

Chu kỳ kinh nguyệt không đều ở một người được đánh giá khi người đó có ít hơn tám chu kỳ kinh mỗi năm hoặc chu kỳ kinh ngắn hơn 21 ngày hoặc kéo dài trên 35 ngày. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến kinh thưa hoặc chu kỳ kinh không đều liên quan đến thói quen sinh hoạt, đời sống tinh thần, các vấn đề sức khỏe khác trong đó có PCOS. Vì vậy nếu chu kỳ kinh nguyệt không bình thường xảy ra thường xuyên, chị em cần đi khám để kiểm tra, xác định nguyên nhân cụ thể và có hướng điều trị phù hợp.

2. Không có kinh nguyệt

Một số phụ nữ bị hội chứng đa nang buồng trứng không có kinh nguyệt trong 3 chu kỳ liên tiếp trở lên được đánh giá là vô kinh. Đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến vô sinh ở nữ PCOS. Không có kinh nguyệt đồng nghĩa quá trình phóng noãn không xảy ra, tinh trùng không gặp trứng để thụ tinh.

Mặc dù vậy, vô kinh cũng có thể do yếu tố stress kéo dài, suy nhược cơ thể hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Do đó nếu khoảng cách giữa các chu kỳ kinh nguyệt kéo dài trên 3 tháng, chị em nên thăm khám tại các bệnh viện, phòng khám chuyên khoa để bác sĩ tầm soát, chẩn đoán và đưa ra hướng xử lý phù hợp.

3. Kinh nguyệt nhiều và kéo dài hơn bình thường

Hầu hết các trường hợp phụ nữ bị PCOS bị chảy máu nhiều hơn trong chu kỳ kinh, thời gian hành kinh cũng kéo dài hơn bình thường. Bác sĩ Huỳnh Kha cho biết hiện tượng rong kinh có liên quan đến nồng độ progesterone cao trong cơ thể.

Tình trạng chảy máu âm đạo nghiêm trọng kéo dài trên 7 ngày, lượng máu kinh nhiều hơn được đánh giá là rong kinh. Trung bình, phụ nữ mất khoảng 40ml máu trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên phụ nữ bị rong kinh do PCOS có thể ra hơn 80ml máu, có thể xuất hiện các cục máu đông trong kỳ kinh.

Nếu nghi ngờ kinh nguyệt ra nhiều quá mức, đây có thể là một vấn đề sức khỏe sinh sản tiềm ẩn cần được kiểm tra, theo dõi. Chị em nếu phát hiện bất thường chu kỳ kinh nguyệt cần nhanh chóng thăm khám để được điều trị.